“赤腳醫生”遠去的背影

赤腳醫生，從1968年首次見諸報端，到1985年衛生部決定停止使用這個稱謂，近20年的歲月里，在黨的領導下，數百萬沒有納入國家編制的非正式醫生為億萬農民提供著最基礎的醫療服務。這種低投入、廣覆蓋的基礎防疫和醫療救助體系，在醫療資源匱乏的年代里，承擔著農民健康守護者的角色。

赤腳醫生，鄉村里的向陽花

作者|侯楠楠

赤腳醫生向陽花，

貧下中農人人夸，

一根銀針治百病，

一顆紅心暖萬家。

出診愿翻千層嶺，

采藥敢登萬丈崖，

迎著斗爭風和雨，

革命路上鋪彩霞。

這段歌頌赤腳醫生的歌詞，出自上世紀70年代一部著名影片《紅雨》的主題曲，它生動地概括了當時農村基層醫務工作者——赤腳醫生的工作狀況和社會影響。這是一支背著紅十字藥箱、行走在田間地頭的醫療隊伍，他們在特殊的歷史時期，守護著農民的健康，更給他們帶來溫暖和希望。

赤腳醫生和紅色藥箱是工地上干活群眾最重要的保障。圖片來源：河南圖片網

要把醫療衛生重點放到農村

新中國成立初期，人才匱乏，百廢待興，醫療人才更是緊缺，有限的醫療資源大都集中在城市。毛澤東主席一向對農村醫療衛生工作非常重視，1945年，他就在《論聯合政府》中指出，“所謂國民衛生，離開三億六千萬農民，豈非大半成了空話”。

圖片來源：新浪博客

中華人民共和國建立后，毛主席反復強調要密切關注農民，他說：“中國的主要人口是農民，革命靠了農民的援助才取得了勝利，國家工業化又需靠農民的援助才能成功。”

1949年，中國人均預期壽命只有35歲。1952年12月13日，在第二屆全國衛生會議上，中央政府提出了衛生體系的四大方針——面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合。1954年11月，毛主席在對醫療衛生工作的指示中說：“（醫療衛生工作）要管的是五億人口的生老病死，真是一件大事，極其重要。”

1955年，毛主席提出“一定要消滅血吸蟲病”，并把除四害、講衛生、消滅危害人民健康最嚴重的疾病，列入了《全國農業發展綱要》。這一階段，部分地區以農業生產合作社為單位建立起衛生保健站，培訓不脫產的衛生員、接生員，發揮了農村醫療保障作用，但推廣范圍十分有限。

1965年6月26日，衛生部部長錢信忠在關于農村醫療現狀的報告中說：“1965年，中國有140多萬名衛生技術人員，高級醫務人員80%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農村，醫療經費的使用農村只占25%，城市則占了75%。”

毛主席聽完這個報告后說:“應該把醫療衛生工作的重點放到農村去!”“培養一大批‘農村也養得起’的醫生，由他們來為農民看病服務。”這就是毛主席要求重點關注農村醫療的“六·二六”指示。

赤腳醫生就是好

在毛主席發出指示后，1965年8月，衛生部邀請了一批農村基層衛生人員參加座談，他們從實踐中體會到，在農村，傷風感冒、沙眼和腸道疾病、癤子、膿腫和小外傷等容易預防治療的常見疾病，占發病率的80%以上，真正的急重病癥并不多，農民迫切需要簡便、有效、不誤工、少花錢等簡易治療方法替他們治病。當時，一位叫程震山的老醫生說，我們應該把祖國醫學寶庫里的經濟簡便、行之有效的治療方法和民間流傳的單方驗方，及時收集，加以整理，推廣應用。

圖片來源：醫才網

對農村有一點文化的青年進行醫學培訓，上海市動手較早。赤腳醫生的叫法，首次在上海市川沙縣江鎮公社出現。1965年夏，這個公社開始辦醫學速成培訓班，學期4個月，學的是一般的醫學常識，及對常見病的簡單治療方法。絕大部分學員都是貧下中農子弟，只有小學或初中文化程度。學員學成后，便回公社當衛生員。

人民解放軍二0八醫院醫務人員用自己的肢體做實驗，為“赤腳醫生”講解針灸的治療方法。圖片來源：盧醫（搜狐博客）

在第一批學員中，有一個叫王桂珍的女社員，由于她在班上學得認真，很快就初步掌握了醫學知識。在經過短短四個月的培訓后，她被安排在江鎮公社當衛生員，是該公社第一批衛生員之一。可她沒有選擇待在衛生院等農民上門治病，而是背起藥箱，走村串戶甚至到田間地頭為農民們治病。農忙時，她也參加農業勞動。

開始，一些農民不相信王桂珍能治病，但王桂珍治好的病人越來越多，口碑流傳開來，找她看病的人越來越多。王桂珍的這種工作方式，開始并沒有引起當地黨政領導機關和衛生部門的重視，當地只是把她的事跡放在學雷鋒的范圍來宣傳。

當地農民因多種植水稻，平時勞動時是赤腳下水田的，所以當地早就有一個樸素的觀念——“赤腳”和“勞動”是一個意思。見王桂珍在為農民看病之余也經常參加一些勞動，大家就稱她為赤腳醫生。所以，赤腳醫生就是不脫離勞動、同時也行醫的意思。

半農半醫的赤腳醫生王桂珍 圖片來源：央視國際

1968年，上海市派出記者前往川沙縣江鎮去調查、采訪。采訪中，記者們敏感地意識到，王桂珍的這種做法，與毛主席幾年前作出的指示，以及他所提倡的方式是符合的。于是他們寫成了一篇調查報告，題目最后定為《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》。這篇文章，第一次把農村半醫半農的衛生員稱為赤腳醫生。

1968年夏天，《文匯報》在重要位置發表了這篇調查報告。該文發表后，立即引起北京宣傳部門的重視。當年9月出版的《紅旗》雜志第三期和9月14日出版的《人民日報》全文轉載了這篇調查報告。

這篇文章還引起了毛主席的關注。毛主席仔細閱讀了《人民日報》上發表的這篇文章，并且在他閱讀過的《人民日報》上批示:“赤腳醫生就是好”。從此，赤腳醫生作為半農半醫的鄉村醫生的特定稱謂走向了全國。王桂珍則被看做赤腳醫生第一人，她的形象還被印在了1977年上海發行的糧票上。

王桂珍被稱為中國赤腳醫生第一人 王天柱 攝 圖片來源：盧醫（搜狐博客）

赤腳醫生的主要身份仍是農民，并未脫產，平時有一半甚至更長的時間參加農業生產勞動，所以是“貧下中農養得起”的醫生。他們的收入保持在農村一般同等勞動力的水平，在江鎮公社，“平均每個貧下中農一年補貼‘赤腳醫生’四、五分錢”。除去政策號召的因素，赤腳醫生的工作以工分計，這也在很大程度上保證了赤腳醫生的工作積極性。

除去缺乏醫護人員，農村面臨的另一大問題是嚴重缺乏藥物和醫療設備。“治療靠銀針，藥物山里尋。”銀針和草藥是赤腳醫生的兩件寶。

原鄲城縣寧平公社劉竹園大隊合作醫療站的赤腳醫生，在種植中草藥。圖片來源：河南圖片網

當時普遍流行“三土四自”的診療方式，即：土醫、土藥、土辦法，自種、自采、自制、自用。這些中草藥和針灸等診療技術，極大降低了醫療成本，能在很大程度上滿足農民的醫療需求。

中牟縣赤腳醫生給群眾治眼病。醫療條件非常有限，但群眾的喜悅心情卻溢于言表。圖片來源：河南圖片網

赤腳醫生和合作醫療的“協奏”

農村合作醫療的推廣，促進了一大批赤腳醫生的產生，赤腳醫生和合作醫療的“協奏”，在短期內改善了中國農村的醫療狀況。

新中國合作醫療的典型是一個叫覃祥官的人在鄂西長陽土家山寨創造的，1966年8月10日，中國歷史上第一個農村合作醫療試點——“樂園公社杜家村大隊衛生室”掛牌了。

樂園公社杜家村大隊衛生室紀念館 圖片來源：《長陽發現》

樂園公社杜家村衛生室 圖片來源：央視國際

覃祥官主動辭去公社衛生所的“鐵飯碗”，在大隊衛生室當起了記工分、吃農村口糧的赤腳醫生。農民每人每年交一元合作醫療費，大隊再從集體公益金中人均提留五角錢作為合作醫療基金。除個別痼疾需要常年吃藥的以外，群眾每次看病只交五分錢的掛號費，看病吃藥就不要錢了。1968年12月5日，《人民日報》頭版頭條發表了反映樂園公社創辦合作醫療的調查報告——《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》。

覃祥官 圖片來源：《長陽發現》

1969年，全國出現了大辦農村合作醫療的熱潮。按此思路，全國各地在縣一級成立人民醫院、公社一級成立衛生院的基礎上，在大隊一級都設立了衛生室，構成農村三級醫療體系。在大隊一級衛生室工作的醫務人員，都是“半農半醫”的赤腳醫生。

與此同時，各級衛生部門開始下大力氣，按照上海川沙縣江鎮公社的做法，著手大批培訓赤腳醫生。當時正是知識青年上山下鄉的高潮，一批下到農村的初、高中生，由于文化水平較當地農民青年要高，也自然成了接受培訓的主體。這種情況，促使中國的赤腳醫生隊伍在短期內迅速形成，農村醫療狀況迅速改觀。

1975年6月26日，《人民日報》發表社論《衛生戰線的深刻革命——紀念毛主席“六·二六”指示十周年》。社論指出，合作醫療與赤腳醫生這兩個新生事物的大規模發展，使廣大農村的社會風尚與精神面貌發生了深刻變化。到1977年底，全國有85%的生產大隊實行了合作醫療，赤腳醫生數量達500多萬名，相當于衛生部系統原有衛生技術人員的總數（220萬人）的兩倍多。

1973年赤腳醫生培訓留念 圖片來源：盧醫（搜狐博客）

在大辦合作醫療的過程中，培養了大批會接生的赤腳醫生，并狠抓“新法接生”，提高新生兒成活率。“解放前中國嬰兒死亡率在千分之二百左右，到1981年降低到千分之三十四點七，下降了千分之一百六十五點三；人均期望壽命也由解放前的35歲提高到1981年的67.9歲，增長了32.9歲。”由于新法接生質量的提高，新生兒患破傷風的比率也大幅度下降。

70年代末，世界衛生組織高級官員到中國農村實地考察，把中國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。聯合國婦女兒童基金會在1980-1981年年報中稱：中國的赤腳醫生制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療水平提供了樣板。世界衛生組織、世界銀行等機構贊譽中國只用了世界上1%的衛生資源，解決了世界上22%人口的衛生保健問題。中國獨特的醫療衛生體系創建，深刻地影響了其他國家的醫療改革，啟發那些改革者們發展適合自己的醫療衛生制度。

1985年1月25日，《人民日報》發表《不再使用“赤腳醫生”名稱，鞏固發展鄉村醫生隊伍》一文，到此，赤腳醫生作為一種醫療制度安排宣告結束。

（參考：《毛澤東選集》《人民日報》《光明日報》《北京日報》《中國共產黨歷史大事記》《湘潮》、中國共產黨新聞網）

從“赤腳醫生”的成長

看醫學教育革命的方向

——上海市的調查報告

1968年9月14日，《人民日報》刊登《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》一文資料圖片

“赤腳醫生”平時有一半左右時間參加勞動，生產大隊對他們的補貼不多，貧下中農養得起。他們的收入保持農村一般同等勞動力的水平。以去年為例：在富隊東濱大隊，“赤腳醫生”的年收入為三百元，其中勞動收入為一百元，上交大隊的出診費、注射費（每次五分）及助產費（每次三元）為一百二十五元，大隊實際補貼為七十五元。在窮隊民利大隊，“赤腳醫生”的年收入為二百余元，其中勞動收入為五十四元，上交大隊的出診費、注射費為九十二元，大隊實際補貼為六十一元。兩個大隊都有一千三百多人，平均每個貧下中農一年補貼“赤腳醫生”四、五分錢。

“赤腳醫生”是改變農村醫療衛生狀況的尖兵，貧下中農需要他們。新龍大隊一個貧農的孩子得病，先由一個流竄來的壞人來“看”病，幾角錢的一針安乃近就騙走了十多元，而孩子的高燒仍舊沒有退。“赤腳醫生”主動上門，細心治療，病家只花了三元多錢，病就好了。這樣的例子很多，這就使貧下中農懂得：醫療衛生大權一定要由貧下中農自己掌握。醫院都設立在遠離農村的城鎮，就醫不便，真是“救護車一響，家里一只豬白養”。一九六三年，陳湖大隊一個貧農的孩子得乙型腦炎，由于附近沒有醫院，病情惡化，送到上海醫療，住院一個月，小孩殘廢了，還花了三百多元錢。“赤腳醫生”在貫徹“預防為主”的方針中，也起了巨大的作用。有一個大隊的“赤腳醫生”，在大隊的領導下，與貧下中農一起大搞糞水管理和飲水消毒，使蚊蠅大量減少，有效地預防了流行疾病。僅以流腦、乙腦為例，一九六六年為二百病例，今年幾乎沒有發生。他們的糞、水管理工作，受到前來公社參觀群眾衛生狀況的人們的贊揚。（有刪節）

雪天上門出診的赤腳醫生 圖片來源：河南圖片網

本文刊登于《文摘報》2019年4月13日 8版

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未完待續

主 編 | 劉 昆

責 編 | 謝靈芝

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