古鎮人民醫院消化內科成功開展安全、無痛、便捷治療內痔新模式——透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術
透明帽輔助內鏡下硬化術（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一種利用透明帽輔助內鏡治療內痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內鏡下微創治療手段 。其特點是：內鏡手術視野非常清楚，使用專用長針，硬化劑可以精準注射，無痛苦，安全。
適應證
●Ⅰ和Ⅱ期內痔；
●部分Ⅲ期內痔；
●齒狀線區長蒂贅生物；
●齒狀線區痔核表面合并的息肉；
禁忌證
●IBD和齒狀線區合并不明原因潰瘍；
●排除有內痔嚴重并發癥、明顯凝血功能障礙、免疫缺陷以及妊娠者；
●排除其他不適合做結腸鏡患者；
“透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術”治療優勢
1.痔核內硬化劑注射治療效果確切；
2.內鏡下透明帽輔助可以將齒狀線完全暴露清楚，注射藥物更精準；
3.全過程無痛苦（包括術中和術后），并發癥發生率極低，且輕微；
4.是目前各種治療痔瘡手術花費最少的方法；
5.CAES最大的優勢是同時完成全結腸鏡檢查，有息肉可一并切除治療，預防了腫瘤的發生。
與傳統外科手術比較，它具有內鏡直視下手術視野清晰，能確保精準注射硬化劑；
治療前可同時完成腸鏡檢查，排除其他易與痔瘡疾病相混淆的結直腸病變；
全過程患者無痛苦，安全，創傷很小，并發癥發生率極低，治療費用低，術后護理簡單等諸多優點。
目前是1，2期內痔，部分3期內痔及所有急診出血內痔患者均可首選此方法，患者只需一次腸鏡微創治療，就能輕松擺脫痔瘡困擾，術中、術后無痛苦，做到“痔”到必除，隨治隨走。
治療中提供了無痛麻醉保障，使得術者在睡眠中不知不覺的就做完了手術。
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無痛內鏡下內痔硬化治療手術時間約10分鐘，加上結腸鏡檢查共需約30分鐘，一舉兩得。
術后需要臥床休息24小時，前三天少渣飲食。術后2-8小時內偶有腹脹、輕微腹痛，隨之很快緩解。術后第二天早晨隨訪均無疼痛及其他不適感覺，第三天排便順暢，術前的肛門墜脹感消失。
內鏡治療經過
2019年08月21日下午，常規全結腸鏡檢查后，古鎮人民醫院消化內科祝小林主任醫師、佘昌華主治醫師用結腸鏡在透明帽輔助下將痔瘡和齒狀線完全暴露清楚，然后用特制的注射針，精準的將硬化劑注射在痔核內。手術過程采用無痛方式，整個過程患者處于麻醉狀態。
內鏡下內痔治療是一種新型治療方法，常規腸道準備，在無痛下行全結腸檢查后，在透明帽輔助下充分暴露視野，在痔核區域內逐個進行靶點注射硬化，整個過程大約30分鐘，如發現息肉可一并行內鏡下息肉切除治療。
延伸
據古鎮人民醫院消化內科主任祝小林介紹，在生活中痔瘡的發病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處于一種固定體位，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發病的重要原因之一。目前治療方法主要有外科手術，局部套扎、冷凍、微波治療，硬化治療等。
同時他還提醒，痔瘡預防需要做到以下幾點：改變生活習慣，規律作息，減少增加腹壓、直腸壓力活動，避免久站、久坐等，提倡適當的運動。飲食上多喝水、多吃蔬菜、水果，禁食辛辣刺激，油膩，煎炸熏烤等食物，禁煙酒。局部用藥消腫，保持大便潤滑通暢、肛周清潔，堅持溫水坐浴。如果痔瘡反復發作，應及時就診治療。
痔的常見癥狀
出血、脫垂、疼痛、血栓形成、粘液分泌、瘙癢、排便異常等。外痔采用外科手術方法治療，內痔則可采取內科經內鏡注射硬化劑治療。
內痔的分期
Ⅰ期:以無痛性便血為主要癥狀，無內痔脫出，便后出血可自行停止。
Ⅱ期:便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回納。
Ⅲ期:便時帶血或滴血，伴內痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負重時內痔脫出，須用手回納。
Ⅳ期:內痔脫出不能回納，內痔可伴發絞窄、嵌頓。
專家簡介
內鏡下無痛內痔治療得到了患者認可和高度評價。有治療意向的痔瘡朋友們，請到古鎮人民醫院門診1樓消化內科門診10號、11號診室咨詢、預約。
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供稿：消化內分泌科 周坤和
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