探秘醫療建筑設計
經過10晝夜奮戰,2020年2月6日,武漢雷神山醫院正式通過驗收。圖為無人機拍攝的武漢雷神山醫院。新華社記者 肖藝九攝
北京大學第三醫院兒科候診室設計具有人文關懷。 (資料圖片)
新冠肺炎疫情肆虐武漢期間,醫療建筑因其發揮的特殊作用走進了人們視野——僅用一個多小時,國機集團中國中元國際工程有限公司便向武漢發去修訂完善的火神山醫院設計圖紙。那么,醫療建筑與普通建筑有何不同?經濟日報記者帶您一探究竟。
受年初新冠肺炎疫情影響,湖北武漢一度告急。接到武漢市城鄉建設局加急求助函后,曾在“非典”期間負責設計北京小湯山醫院的國機集團中國中元國際工程有限公司(簡稱“中國中元”),僅用時78分鐘,就向武漢發去修訂完善的圖紙,并組建專家團隊提供24小時技術支持服務,有力支持了火神山醫院的建設。
特殊時期,醫療建筑的特殊作用凸顯。那么,醫療建筑與普通建筑有何不同?它的設計有哪些特點?經濟日報記者日前采訪了中國中元醫療建筑設計研究院院長許海濤,探秘醫療建筑的前世今生與未來發展。
高度復雜性專業性
“普通人生老病死都離不開醫院。醫院就像一個小社會,很多醫院一天門診量1萬多人次,加之住院與探視人員,每天進出幾萬人次很正常。”許海濤院長告訴記者,醫院科室類別多,還要合理組織人流、車流,這使得醫療建筑設計要考慮到十分復雜的因素:包括醫院工作的特性,患者與醫護人員的心理需求,空間、色彩等。因此,醫療建筑設計具有高度復雜性與專業性。而且,新技術層出不窮、醫療服務模式也在不斷變化,這些都對建筑設計提出新的要求。高質量的醫療建筑設計不僅能提高醫院效率,還要給予患者與醫護人員更舒適的空間體驗,讓建筑傳遞出對人的理解、關懷與尊重。
其中,重大疫病救治基地的設計布局是否科學合理至關重要,關系到病人救治與醫護人員防護。新冠肺炎疫情期間,大家在新聞里常聽到的“三區兩通道”,就是指傳染病院區要區分為污染區、半污染區與清潔區;醫務人員通道與患者通道這兩個通道要分設。此外,傳染性呼吸疾病患者住的負壓病房,則是指病房內氣壓低于病房外氣壓,從而形成壓力梯度,令新鮮空氣可以流進病房,而病房內被患者污染過的空氣不會泄露出去。對于這些特殊要求,都需要設計者的專業設計。
2003年“非典”期間,在對SARS病毒尚不完全了解的情況下,要在盡可能短的時間建設具備隔離、通風、防交叉感染等標準的醫院是一大挑戰——國機集團中國中元國際工程有限公司臨危受命。他們邊設計邊施工,經過7天7夜全力奮戰,小湯山醫院“拔地而起”。得益于嚴格的空間區分、科學的通風系統設計……小湯山醫院收治的非典病人得到有效治療,1200余名醫護人員無1人感染。
讓設計傳遞人情味
除了重大疫情救治基地、應急醫療設施以外,人們平時接觸更多的還是醫院。許海濤院長告訴記者,我國醫療建筑早期的代表有1835年建成的中山大學附屬孫逸仙醫院,1906年投入使用的中南大學湘雅醫院,以及1917年運行的北京協和醫院。上世紀50年代至70年代,國家基本建立了三級醫療網絡。在農村是村衛生站、鄉衛生院、縣醫院;城市是街道衛生所、區醫院、市醫院。這個時期,醫療建筑的特點主要是:重視地域氣候特點,普遍采用自然通風、采光;由多棟多層建筑組成,相互間通過室外或者室內連廊連接;建筑一般均為磚混結構,由許多小房間組成。
改革開放40多年來,我國醫院規模得到有效增加,醫療流程得到重視與優化,醫療環境得到改善,建筑形象也展現出新時期特點,設計理念日臻完善、多元。特別是上世紀90年代以來,醫院在確保及時救治的前提下,創造出更加舒適、溫馨的醫療環境,追求實現更加人性化、貼心的醫療服務環境。醫療建筑也更加“以人為本”,關注醫療流程的合理性,強調打造良好室內外環境,建筑布局、建筑外觀形式百花齊放。隨著醫療技術日新月異,數字技術廣泛應用,醫療建筑數字化、信息化發展迅速,建設規模越來越大。
其中,廣東佛山市第一人民醫院、北京大學第一醫院新門診樓等優秀醫療建筑設計,成為醫療建筑理念不斷進步的代表。1998年建成的佛山市第一人民醫院,有著中國現代醫院建筑里程碑之稱。在設計過程中,它開創性地運用方格網絡交通模式、醫院主街設計,以及適合我國國情的半集中式布局。多通道式影像中心、生物潔凈手術部、下沉式廣場、自動扶梯等設計均屬國內醫院首次采用。該醫院剛建成時,很多人嫌門診大廳設計太大,浪費空間,地下停車場也沒用處。然而,醫院啟用當年創下日門診量4600人次的紀錄,隨后私家車的增多,更證明了最初設計的遠見。醫療需求日新月異,“可持續”的建筑設計會做出系統性規劃與預留,在以后建造中不至于推倒重來。
更重要的是,醫院空間設計合理與否,直接關系到病人看病是否便捷流暢。在北大第一醫院,很多設計傳遞出“人情味”。比如,在門診樓與住院樓之間設計有地下通道,電瓶車來回穿梭方便,省去了患者徒步的辛苦;在手術室正下方設計了供應室,直運貨梯能實現手術器材消毒與無菌對接;將護士站設計在病區中間連接病房的圓心位置,以減少護理路程,減輕護士工作強度;在等候區設計休息空間,擺放綠植,可以緩解病人情緒……
走向更加人性化的建筑
近年來,隨著醫療技術日新月異,數字技術廣泛應用,醫療建筑與數字的結合成為突破方向——智慧醫療等進入日常生活,遠程醫療、大數據應用、互聯網醫院正在變為現實。
“這次疫情對醫院改變很大,預約就診一下就實現了。”許海濤院長說,現在,一些醫院交費在診室就可實現,患者無需跑上跑下。下一步,將是如何讓預約更精準。對設計者來說,隨著智能化、數字化不斷發展,醫院空間布局也會有很大變化,比如未來醫院可能不需要太大的掛號廳等。
國家衛生健康委去年發布《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》提出,緊緊圍繞區域內群眾急需、醫療資源短缺與異地就醫最突出的專科醫療需求,推進國家醫學中心與國家區域醫療中心設置,在區域、省域建設醫學高地,促進優質醫療資源均衡合理分布,全力推動衛生健康事業高質量發展。北京市《北京城市總體規劃(2016-2035)》也提出,把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,健全全民醫保體系,實現全人群、全方位、全生命周期的健康管理。要建成醫養結合、服務均等的養老服務體系。這些均對未來醫療建筑設計提出了新的要求。
“對醫療建筑設計來說,人民對醫療服務的需求是原動力,醫療技術發展是助推器,醫療服務體系是風向標,經濟能力是基礎保障。”許海濤院長表示,設計更加人性化的醫療建筑將是未來努力方向。要以人為本,把人文關懷融入設計中,以保障病患與醫護人員需求為核心。未來,醫院與健康服務進一步融合,會大大增加服務內容與形式的多樣性,也會建立更加現代化的管理、運行機制。這些都要求醫療建筑設計要強化理論研究,在大數據積累與分析基礎上,量化總結以往設計經驗,研究醫改政策、國人的醫療行為、建造方式變革,關注建筑環境對醫療的作用,也關注建筑的文化表達。
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