淺談公立醫療機構卓越運營三——辨識資源的礦脈
作者：
張靚，管理學博士，北京東軟望海科技有限公司管理咨詢專家。張博士在物流與供應鏈管理、資源運營理論等方面有深入的研究，在國內外核心期刊、國際會議上發表多篇學術論文，參與編纂《供應鏈管理》等專著。多次參與國家級、省級和醫院供應鏈管理建設項目，有豐富的醫療供應鏈實戰經驗。
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在上一篇文章（《淺談公立醫療機構卓越運營二——打開這只“黑盒子”》）中，筆者探討了醫療機構的市場結構，并從資源基礎觀和能力理論的視角，分析了醫療機構適應環境、獲取生存發展優勢的內生成長動力源泉。文章將醫療機構定義為：依法設立的、被一個行政機構管理框架協調并限定邊界的資源集合；其組織職能是輸出疾病診斷、治療服務。從戰略-競爭優勢-能力-資源的邏輯中可知，醫療機構擁有或者能使用的資源是內生動力的柱石。
本文將從歷史發展的視角對醫療機構的資源進行分類和辨識，為探討醫療機構實現競爭戰略、打造持續的競爭優勢及核心能力打下基礎。
不同時代背景下的資源分類
彭羅斯等學者提出：組織成長是資源過剩和關于資源認識水平提高的產物。如此看來，“積累和認知資源”是獲取資源、變資源為能力的前提。筆者將從生產要素的角度，梳理組織資源，借以找出醫療機構資源分類的依據。
追溯人類歷史可知，不同時代的資源范疇和分類不盡相同。
在農耕時代和工業時代，生產要素集中在物質和動力工具上。農耕時代，以土地為代表的物質資源和生物動力是最重要的生產要素。工業時代，除原材料、機器動力和自然能源外，資金和人的才能（尤其是企業家才能）所發揮的作用越來越大，被古典經濟學家列為獨立的生產要素。
在信息時代，傳統上作為物質和資金流動而產生的附屬品——信息，被認為提高了組織成長的持續性，也因此正式獨立為資源之一，從輔助工具轉變為同物質資源同等重要的價值生產要素。
在隨后的知識時代，知識被經濟合作組織認定對經濟增長有顯著的貢獻，不僅可以，而且必須被視為一種重要資源單獨列出。與此同時，人力的作用越來越體現為信息和知識的創造者、傳播者和使用者。因而，人力資源與知識資源密不可分。
今天，人類走進了智能時代。信息、知識是必要的生產要素，這是在世界范圍內被廣泛接受的共識。早已被單獨列出的信息資源、知識資源所帶來的紅利，其作用將發揮到極致。
基于上述梳理結果，筆者將以物質資源、資金資源、信息資源和知識資源的分類方式，識別和剖析醫療機構資源。
醫療機構資源辨識
孫建勇博士曾對物質資源、資金資源、信息資源和知識資源的內涵，有過詳細的闡述。筆者借鑒孫博士的研究成果，梳理醫院的各類資源。
物質資源大都有一定的使用年限，在使用期內可以被物理處理，用于支持醫療服務的產出。醫療機構的物質資源包括：醫用耗材、耐用品、辦公用品、設備、樓宇等。資金資源指現金或者現金代表物、或投資者手中的資產抵押借據，可以用貨幣價值衡量。信息資源指有效協調和控制醫療機構資源投入、服務產出和投放醫療市場而收集到的各種信息及為此建立的一整套系統。知識資源是存在于醫療機構員工頭腦中的創造性思維，自主開發或從外部獲得的專利、技術、技能等。
醫療機構知識資源深解
在這四類資源中，筆者認為，知識資源對形成核心能力有著舉足輕重的作用。下面以DRG分組器為例說明。
DRG分組器作為疾病診斷的知識工具，用于醫療機構服務產出的前端；它具有極強的醫療專業性，凝聚了醫學、統計學、編碼學等大量知識資源。不同的醫療機構根據自身的診療服務，會應用DRG中不同的病組。如果將病案診斷視為醫院服務銷售的起點，那么基于Drgs的應用，醫療機構能夠將單個病案與醫療質量監督、成本投入、醫保支付有效聯結在一起。筆者認為，DRG作為知識資源的應用無疑給醫院帶來了管理水平的飛躍，對戰略的實施落地起到了極大的推進作用，體現為以下幾點：
第一，業務鏈條構建。從業務的角度看，它通過將病人病案分入不同病組，打通了面向客戶（病患）的醫療服務價格環節和診療服務環節（醫生診斷和治療）的業務鏈條；繼而與延伸至診療所需原材料的采購環節（藥品、耗材采購）。以DRG知識資源為器，“價格-服務-原材料采購”的業務鏈條在醫療機構中得以貫通。
第二，管理復雜度降低，資源投入下降。DRG以其知識的科學性和嚴謹性，將紛繁復雜的疾病分入不同的病組。從管理的角度看，同一病組內的診療服務的生產管理大大標準化，醫療機構供應鏈上要管理的藥品和耗材種類會更加集中。診療服務生產的標化與藥品耗材種類的集中，將大大降低管理復雜度；隨之要而來的是，物質資源和資金資源投入的下降。
第三，績效評估與持續改進落地。從戰略的角度看，由于DRG帶來了標準化，醫療機構的診療業務流程效率和產出質量、資源投入情況有了可比性，績效評估有據可依。筆者認為：績效評估是實現競爭戰略的制導系統。DRG使制導系統更為精準，將促使醫療機構的業務流程和資源投入，向著戰略和競爭優勢所指出的方向不斷瞄準、調整。
在智能時代的背景下，知識資源將產生巨大的紅利。此論斷僅以DRG這一知識資源為例，便可見一斑。基于知識資源的重要性，筆者再對其進行深入辨析。
知識資源離不開人力管理
知識資源與人密不可分，知識資源的形成、傳播和應用，必然要有人的參與。王前等學者指出：知識資源的核心部分是人的知識。
筆者認為：在機器動力代替人工動力的智能時代，知識必將成為人力最主要的價值體現。醫療機構的員工在接觸到信息后，通過思考的加工過程，形成默會性的個人見解；員工不離職，這種見解就是醫療機構的默會性知識。而其中的某些默會性知識經過篩選和應用，會成為醫療機構實現戰略和競爭優勢的落地方案和行動指南。
如果員工將默會性知識廣泛傳播，如通過口傳心授的方式、大規模培訓的方式等，那么知識資源就以信息資源的方式在醫療機構內流動起來，并發揮更大的價值。因此，醫療機構必須重視人才管理，激發人員吸收、加工、傳播和應用知識的能力。這對于創造知識資源紅利至關重要。
知識資源離不開信息系統
醫療機構的信息資源指信息系統及其收集保存的內容。信息系統的貢獻在于對知識的提煉和傳播。
第一，信息系統將浩瀚無邊的海量數據結構化、邏輯化，以信息的方式妥善保存，以便能夠深層次的應用；
第二，信息系統推動了員工頭腦中隱秘知識的顯性化過程，利用網絡極大的促進了默會性知識的傳播；
第三，信息系統輔助醫療機構員工提取和加工知識，并針對醫療和管理等方面的問題演繹出解決方案，提升醫療機構的整體能力。
在當今時代背景下，知識資源在四類資源中的作用越來越凸顯。在信息系統的支持下，在高素質人力的支配下，知識資源在整合物質資源、信息資源和資金資源中發揮了領導性作用。不夸張的說：本質上，醫療機構培育核心能力的過程，是應用知識資源運營物質資源、資金資源和信息資源的過程。
后記
本文在上一篇“戰略、競爭優勢、能力、資源”的內容基礎上，深入闡述了醫療機構的資源分類和知識資源的重要價值。后續文章將繼續探討醫療機構能力、資源-能力轉換等內容。
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