易健本草堂談論~中醫理論古

1、古中醫治病用藥的原理之一:水火陰陽論

天地造化之機，水火而已矣。宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上故宜

使之下，水性就下故宜使之上。水上火下，名之日交。交則為既濟，不交則

為未濟。交者生之象，不交者死之象也。故太旱物不生，火偏盛也；太洗物

亦不生，水偏盛也。腹之以陽光，潘之以雨露，水火和平，物將益滋，自然

之理也。人身之水火，即陰陽也，即氣血也。無阻則陰無以生，無陰則陽無

以化。然物不生于陰而生于陽，譬如春夏生而秋冬殺也。又如向日之草太易

榮，潛陰之花卉善萎也。故氣血俱要，而社氣在補血之先；陰陽并需，而養

陽在滋陰之上。是非昂火而抑水，不如是不得其平也。此其義即天尊地里，

天倡婦隨之旨也。若同天于地，夷夫于婦，反不得其平矣。又如，雨腸均以

生物，睛陽之日常多，陰晦之時常少也。俗醫未克見此，而汲汲于滋陰，戰

故于溫補，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者平?何不以天地之陰陽通之？

翻譯:天地造化水火相交，按現代地球進化理論可知原始大氣含有水蒸汽、氫氣、氨氣、甲烷一氧化碳二氧化碳硫化氫等氣體，但沒有氧氣，在高溫、紫外線、閃電、隕石沖擊波這些能量的作用下形成氨基酸、核苷酸、堿基、嘌呤、核糖等原始生命的需要的化合物。

宜平不宜偏，宜交不宜分，是說水火關系，兩者都很重要，不可以把它們兩個分開來。

火性炎上故宜使之下，水性就下故宜使之上。意思是火在下燒往上竄，水從上面往下流。古人看到了水火的表現，但沒有理解火往上竄是因為空氣對流，熱空氣密度小，往上升，帶動火苗往上竄，水往下流那是萬有引力中重力的作用。兩種現象都是力作用的結果。

煦之以陽光，濡之以雨露，水火和平，物將蕃滋，自然之理也。

同樣古人之看到陽光雨露促進萬物生長的現象，至于光合作用和水在新陳代謝中的作用，古人是不了解其中的科學原理。

人身之水火即陰陽也，即氣血也。古人進行類比，以氣血類比水火。古人怎么就沒有想到植物以及某些動物它們可是沒有氣血啊！學習動植物分類以及解剖，古人沒有正確認識動植物的生理結構。

無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。這是辯證法的觀點，物質循環變化。

然物不生于陰而生于陽，譬如春夏生而秋冬殺也。古人看問題片面了，水生動物，陰生植物，可需要在有水的環境下才能生存下去，同樣動物在冬天也要出生，有些植物要在秋天播種經過霜凍才能在來年春天開花結果。

又如向日之草木易榮，潛陰之花卉善萎也。只看到自然界的部分生命的表面現象，還沒認識到綠色植物需要在太陽光的作用下合成有機化合物的原理。

故氣血俱要，而補氣在補血之先，陰陽并需，而養陽在滋陰之上。不得不佩服中國古人文言文很美，詩歌一樣。意思是，氣血俱要和陰陽并需就是一個意思，兩者都很重要，因為互相循環，補氣（水，陰），補血（火、陽），玩玩文字游戲，樸素的辯證法而已。

是非昂火而抑水，不如是不得其平也。

意思不能用大火來壓抑水，如果那樣就是水火不平衡了。古中醫理論里的動態平衡論。

天尊地卑夫倡婦隨之旨也，把這種人倫的男尊女卑也引入到中醫的氣血論，你是否要打個“呵呵”，搞笑吧，男女平等呢？

若同天于地，夷夫于婦，反不得其平矣。意思是如果天地夫婦地位相同，反而不平衡了。

雨旸均以生物，晴陽之日常多，陰晦之時常少也。這句話蠻好的，比如我們搞宣傳的，就應該多宣傳正能量，負能量也需要但要少一些，雖然雨水和陽光都有利于生物生長，但晴朗明媚的日子要多一些。

俗醫未克見此，而汲汲于滋陰，戰戰于溫補。意思是庸俗的醫生沒有能看到自然界這種辯證法的關系，要么滋陰要么補陽，沒有深刻理解滋陰補陽之間的轉換關系。

秋冬之氣非所以生萬物者乎？何不以天地陰陽通之。意思是何不用大自然的規律陰陽的關系來解釋古中醫用藥治病的原理呢？

2、古中醫用藥治病的原理之二:富貴貧賤治病有別論

嘗讀張子和《儒門事親》，其所用藥，惟大攻大伐，其于病也，所在神

奇。又讀《薛立齋十六種》，其所用藥，惟大溫大補，其于病也，亦所在神

奇。何兩公之用藥相反，而收效若一耶?此其說在《內經·微四失論》曰：

不適富貴貧賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，

不知比類，足以自亂，不足以自明。大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞

力：富貴者膏梁自奉，貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅

茨。勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強；膏梁自奉者臟腑恒

嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者滕理

密而外邪難干。故富貴之疾宜于補正，貧賤之疾利于攻邪，易而為治，比之

操刃。子和所療多貧賤，故任受攻；立齋所療多富貴，故任受補。子和一生

豈無補劑成功?立齋一生寧無攻劑獲效?但著書立言，則不之及耳。有謂子

和北方宜然，立齋南方宜爾，尚屬邊見。雖然貧賤之家，亦有宜補，但攻多

而補少；富貴之家，亦有宜攻，但攻少而補多。是又當以方宜為辨，寒受為

別，老壯為衡，虛實為度，不得膠于居養一途，而概為施治也。

翻譯:何兩公用藥相反，而收效若一耶？一位大功大伐（猛藥有殺傷力的藥），一位大溫大補（滋補類的良藥），怎么治病效果一樣呢？

大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力，下面大段的排比句，所以說，中醫理論，應該用文學作品的角度來欣賞。

故富貴之疾宜補正，貧賤之疾利于攻邪。

中醫的醫生看病人也要看他家庭條件的 如果生活富貴的，就開些冬蟲夏草燕窩熊掌之類的給他補正身體，至于窮苦大眾經得起挨打，所以可以開些有殺傷力的藥給他吃。

貧賤故任受攻，富貴故任受補。呵呵，現代醫生也是這樣看病的嗎？不過有一點我是認同的，要看個人的體質。

故，老壯為衡，虛實為度，不得膠于居養一途，而概為施治也。但文章還是強調富貴貧賤治病理論的合理性，貧賤之家，攻多補少，富貴之家，攻少補多。我也只能“呵呵”了。

3、古中醫理論之三:腎為先天本脾為后天本論

經日：治病必求于本。本之為言，根也，源也。世未有無源之流，無

之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必

根本。而本看先天后天之辨，先天之本在腎，腎應北方之水，水為天一

源；后天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本?

嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，蓮

即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生王而后

成，土生金而后肺成。五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙

經》曰：借問如何是玄化?嬰兒初生先兩腎，未有此身，先有兩腎。故腎

臟腑之本，十二經原脫，據《難經·八難》補〕脈之根，呼吸之門[原

“本”，據《難經·八難》改]，三焦之源，而人資之以為始者也。故日先天之

在腎。脾何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸

溫絕而死。經云：安谷則昌，絕谷則亡。猶兵家之的道也。餉道一絕，萬

立散，胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六

而氣至，和調于五臟而血生，而人資之以為生者也。故日后天之本在脾

古圣人，見腎為先天之本，故著之脈日：人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。見脾胃為后天之本，故著之脈曰：有胃氣則生，無胃氣死。所以傷寒必診太溪，以察腎氣之盛衰；必診沖陽，以察胃氣之有無。兩脈既在，他脈可弗問也。治先天根本，則有水火之分。水不足者，用六味丸，壯水之主（原作“源”，據《素間·至真要大論》王冰注文改]，以制陽光；火不足者，用八味丸，益火之源[原作“主”，據《素問·至真要大論》王冰注改），以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分。飲食傷者，枳術丸主之，勞倦傷者，補中益氣主之。每見立齋治癥，多用前方。不知者妄議其偏，明于求本之說，而后可以窺立齋之微耳。王應震曰：見痰休治痰，見血休血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿清泄，明得個中趣，是醫中杰。此真知本之言矣。

翻譯:治病必求于本。這句贊同。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂。有道理。根深葉茂 源澄流清。

先天之本在腎，后天之本在脾。怎么知道的？借問如何是玄牝，嬰兒出生，未有此先有兩腎。所以說，先天之本在于腎。

現代醫學告訴我們腎是排泄器官，血液流經腎臟過濾成尿液的排泄器官。腎和生殖器官同源。

脾何以為后天之本？蓋嬰兒既生，安谷則昌，絕谷則亡。谷入胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生。而人之以為生者也，后天之本在于脾。這里古人把脾當成消化系統的器官了。

現代醫學告訴我們脾是淋巴系統的器官，有存儲血液和產生抗體的功能。

治先天根本，則有水火之分 ，水不足者，用六味丸，壯水之主。可問題我想知道為何六味丸有壯水的功效呢？火不足者 ，用八味丸，益火之源。問題是你得讓我信服，八味丸為何物，為何有益火呢？

治后天根本，有飲食傷者，有勞倦傷者。飲食傷者，枳術丸主之，你得告訴我，枳術丸可治食傷者，你是怎么知道的？勞倦者，補中益氣主之。

說的話，見痰休治痰，見血休治血……，你認為他說的對嗎？你古人的意思是要治根本，這樣才是杰出的醫生，因為他懂的治根本。

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