濟南環宇國際旅行社有限公司怎么樣 病例匯報總結怎么寫

導讀：濟南環宇國際旅行社有限公司怎么樣 病例匯報總結怎么寫 1. 病例匯報總結怎么寫 2. 病例總結報告 3. 總結病例特點怎么寫 4. 病例匯報總結怎么寫范文 5. 如何病例匯報 6. 病例小結怎么寫 7. 病例匯報的內容 8. 如何匯報病歷范文 9. 病例匯報怎么做 10. 病歷總結報告 11. 病例總結與分析怎么寫

1. 病例匯報總結怎么寫

住院整套病歷包括主觀部分和客觀部分，1.客觀部分：病案首頁、出院記錄、入院記錄、各種檢查報告、化驗單、知情同意書、護理病歷、體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單。如果手術還要有手術同意書、麻醉術前術后隨訪、麻醉記錄、手術安全核查、手術記錄等等。

2.主觀部分：各類病程記錄、會診單、術前討論、疑難討論、死亡討論等。之前，患者只能復印客觀部分，2018年10月之后所有病歷整套均可復印。

2. 病例總結報告

醫院系統

可以通過病案號查詢。病案號不僅是識別患者的唯一標識，也是日后查找患者資料的唯一途徑，在病案管理中起到舉足輕重的作用。若一人出現錯號（如多號、重號、空號等現象），會直接導致病案信息不能及時錄入、歸類、匯總、上架，病案管理人員也會因糾正錯號而耗用大量的人力和時間，甚至帶來不必要的糾紛，進而造成醫院和患者都不愿意看到的不良后果。

3. 總結病例特點怎么寫

能夠抓住關鍵寫出病人的生病過程及其有無家族遺傳等方面的內容，進行詳細的表述

4. 病例匯報總結怎么寫范文

這種文章還是自己寫比較好 否則有違實際的情況 格式和要求并不是很高 只要寫出自己為醫的水準就好了 但一定要把自己所想的晉升職稱原因寫明白 字數不在多但也不可兒戲 可以借鑒周圍晉升成功人的文章 可以參考以下內容：任現職期間解決本專業的病例、實驗、診斷、現場（流行病學)調查、藥物調劑等方面的經驗和體會。

具體要求應是申報人員在任現職期間比較集中開展了哪些專業業務工作，其中選擇1-2項有較高代表水平的業務從以下幾方面進行總結：一是結合和引用國內外同行先進技術和經驗進行分析、討論；二是主持的臨床診治、護理或診斷的疑難復雜病例、重大突發公共衛生事件的現場調查、處置、復雜的藥物調劑和實驗室技術等醫學:三是個人業務工作總結報告均應提供相應的病案號（住院號)或診斷報告編號，以便抽查調閱；四是結合和引用的國內外文獻要明確注明出處。

5. 如何病例匯報

報銷病歷是指你看病的病歷本以及一些看病時大夫寫的病歷報告單或診斷證明。

6. 病例小結怎么寫

病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。應當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。應當按照規定的內容書寫，并由相應醫務人員簽名。病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

7. 病例匯報的內容

病例明細包括：門診病歷，住院志，體溫單，醫囑單，化驗單(檢驗報告)，醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書，手術同意書，手術及麻醉記錄單，病理資料，護理記錄。

病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。

8. 如何匯報病歷范文

病例演講是醫療學術演講的組成部分，就是將病例的情況、治療的過程和治療效果在一定范圍內向特定的人員講解，這就是病例演講，而病例匯報，是將病 側的患病基本情況、治療方法及治療過程和治療效果向上一級治療機構、治療專家講解，總之，是下一級向上一級或權威機構報告。

9. 病例匯報怎么做

住院檢查報告不能拿走，可以復印。住院檢查的報告是患者在住院期間做的一系列的檢驗檢查的報告，例如血常規，尿常規，大便常規，肝功能，心電圖，胸部CT，腹部B超等報告，一般由檢驗科及放射科、B超室等輔助科室的專門人員送至臨床科室，主管醫生將檢驗檢查報告原件歸檔病歷內，出院后送病案室保留30年。

若患者需要報告，可以憑身份證去病案室申請復印檢查報告，目前很多醫院開展了通過掃碼遠程申請復印病歷并快遞的服務

10. 病歷總結報告

以下是病程記錄基本時間要求：

1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。

2、日常病程記錄：對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

4、(副)主任醫師首次查房記錄應當于患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時內完成。

6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時內完成。

7、階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。

8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

9、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成后即刻書寫。

10、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后10分鐘內到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄。

11、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內完成。

12、手術清點記錄是指巡回護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束后即時完成。

13、術后首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術后即時完成的病程記錄。

14、出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后24小時內完成。

15、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡后24小時內完成。

16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。

11. 病例總結與分析怎么寫

入院沒有小結的，醫生開具住院申請，然后辦理住院就行

出院才有小結

出院記錄

患者住院診療經過的小結

出院記錄，是患者住院診療經過的小結，便于以后復診時參考。也叫出院小結。

基本信息

中文名出院記錄

完成時間出院后24小時內完成

又名出院小結

具體? ??容與要求

首先是醫院名稱...、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：

1．入院、出院日期，住院天數。

2．入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經過。

3．出院時情況，包括出院時存在的癥狀、體征、疾病的恢復程度、后遺癥等。

4．出院診斷。

5．出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數量、劑量、用法。

6．出院記錄在出院后24小時內完成；寫在門診病歷上的住院經過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，并記錄各種主要號碼，如住院號、CT、MRI、X線號等。

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